无锡太医堂:甲状腺结节,别再傻傻分不清楚!

来源:无锡太医堂中医院   发布日期:2020-08-08 16:47   浏览次数:178 联系我们

  如今,甲状腺结节的检出率越来越高,由于缺乏足够的了解,往往会给患者带来很大的心理压力。有些患者错误地把甲状腺结节完全等同于甲状腺癌,并为此而惶惶不安。

  其实,甲状腺结节是对甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称,临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

  甲状腺结节的病因比较复杂,目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。可分类如下:

  1)从性质上,可分为良性的和恶性;

  2)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;

  3)从功能上,可以是有高功能的(热结节),也可以是正常功能的(温结节),还可以是低功能的(冷结节);

  4)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。

  下面,我们对临床常见的几种甲状腺结节进行介绍:

  单纯性结节性甲状腺肿,是一种甲状腺不均匀性增大和结节样变。

  它主要是由于碘摄入不足而使机体甲状腺激素合成减少,垂体代偿性分泌促甲状腺激素(TSH)增多,甲状腺在TSH的长期刺激下经过反复或持续增生导致的。

  此外,碘摄入过量、某些致甲状腺肿物质以及遗传缺陷也可导致甲状腺肿。

  1、临床表现

  多见于中年女性,主要表现为甲状腺肿大,同时伴有大小不等的多个结节,少数情况下也可以是单个结节。患者通常没有明显不适,多由体检发现。但如果结节较大,也可产生呼吸及吞咽不畅、声音嘶哑等压迫症状。

  2、辅助检查

  甲状腺功能往往正常;甲状腺B超大多表现为正常回声或高回声,边界清晰、形态规则,结节无血流信号或血流较少,无局部淋巴结病变。

  3、治疗

  一般无需特殊治疗,若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可半年~1年随访一次B超及甲功,监测结节的变化。结节较小者通常不需处理。对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑中医治疗。

  提醒:采用甲状腺激素(左甲状腺素钠片)抑制疗法治疗甲状腺结节,要求将TSH控制在较低水平(0.1 μIU/ml以下),左甲状腺素钠片用量比替代治疗的剂量要大,有可能导致药物性甲亢,引发心血管问题(心房纤颤、心力衰竭等)及骨质疏松,而且并非百分之百有效,因此,不做常规推荐。

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卢国华

中医科主任

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